Mediasten Tümörleri Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

Mediasten tümörleri, göğüs kafesi içerisinde, akciğerlerin arasında yer alan ve kalp, büyük damarlar, soluk borusu, yemek borusu, timus bezi gibi önemli yapıların bulunduğu “mediasten” adlı anatomik bölgede gelişen kitlelerdir. Bu tümörler iyi huylu (benign) ya da kötü huylu (malign) olabilir. Mediasten tümörleri genellikle tesadüfen, başka nedenlerle yapılan görüntüleme incelemeleri sırasında saptanır çünkü çoğu zaman belirti vermez. Ancak tümör büyüdükçe çevresindeki yapılara baskı yaparak çeşitli şikâyetlere yol açabilir.

Mediasten, ön, orta ve arka olmak üzere üç bölgeye ayrılır ve tümörün yeri, hangi doku veya organdan kaynaklandığını büyük ölçüde belirler. Örneğin; ön mediastende genellikle timoma, lenfoma veya germ hücreli tümörler görülürken, arka mediastende sinir kılıfı tümörleri daha sık rastlanır. Bu kitleler hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülebilir; ancak tür ve yaygınlık açısından yaşa göre değişkenlik gösterebilir.

Mediasten Tümörleri Nedir?

Mediasten tümörleri, göğüs kafesi içinde, akciğerlerin arasında yer alan ve "mediasten" adı verilen anatomik bölgede gelişen anormal hücre çoğalmaları sonucu oluşan kitlelerdir. Mediasten; kalp, ana damarlar (aort ve vena kava), timus bezi, trakea (nefes borusu), özofagus (yemek borusu) ve lenf bezleri gibi hayati organ ve yapıların bulunduğu bir alandır. Bu bölgede ortaya çıkan tümörler, bulunduğu bölgeye ve kaynaklandığı dokuya göre farklı türlerde olabilir.

Mediasten tümörleri genetik yatkınlık, enfeksiyonlar veya bazı sistemik hastalıklar sonucu gelişebilir. Tümörler iyi huylu (benign) olabileceği gibi, kötü huylu (malign) yani kanserli hücrelerden de oluşabilir. Timoma (timus bezi tümörü), lenfoma (lenf bezleri kanseri), germ hücreli tümörler (özellikle genç erişkinlerde görülür) ve sinir kılıfı tümörleri en sık rastlanan mediasten tümörleri arasında yer alır.

Bu tümörler çoğu zaman belirti vermeden, tesadüfen yapılan radyolojik görüntülemelerde fark edilir. Ancak büyümeleri durumunda solunum yolları, damarlar ya da sinir yapıları üzerine baskı yaparak öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, ses kısıklığı gibi belirtilere yol açabilirler. Tanı ve tedavi sürecinde erken müdahale hayati öneme sahiptir.

Mediasten Tümörleri Nelerdir?

Mediasten tümörleri, bulundukları anatomik bölgeye ve köken aldıkları dokuya göre çeşitli türlere ayrılır. Mediasten, ön (anterior), orta (medial) ve arka (posterior) olmak üzere üç bölüme ayrılır ve her bir bölümde daha sık görülen tümör türleri farklıdır. İşte en sık karşılaşılan mediasten tümörleri:

Ön Mediasten Tümörleri:

• Timoma: Timus bezinden kaynaklanan iyi veya kötü huylu tümörlerdir. Myastenia gravis gibi otoimmün hastalıklarla ilişkili olabilir.
• Lenfoma: Hodgkin ve Non-Hodgkin lenfoma olmak üzere ikiye ayrılır. Lenf bezlerinden kaynaklanır.
• Germ hücreli tümörler: Özellikle genç erkeklerde görülür. Teratom, seminom ve non-seminomatöz tümörler bu gruptadır.
• Tiroid kaynaklı kitleler: Mediastene doğru uzanan tiroid nodülleri veya kistleri olabilir.

Orta Mediasten Tümörleri:

• Bronkojenik kistler: Solunum yollarının gelişim anomalilerinden kaynaklanır.
• Perikardiyal kistler: Kalbi çevreleyen zarın gelişimsel bozuklukları sonucu oluşur.
• Lenfadenopati: Enfeksiyon, sarkoidoz veya metastatik hastalıklar nedeniyle büyümüş lenf bezleri.

Arka Mediasten Tümörleri:

• Nörojenik tümörler: Sinir kılıfı tümörleri (nörofibrom, schwannoma) ve gangliyon hücreli tümörlerdir. Bu grup arka mediastende en sık rastlanan tümörlerdir.
• Özofagus tümörleri: Yemek borusu kaynaklı benign ya da malign kitleler.
• Spinal meningocele ve diğer spinal anormallikler: Omurga ve omurilikle ilgili gelişimsel bozukluklara bağlı kitlelerdir.

Her bir tümör türü kendine özgü belirti ve bulgulara sahip olabilir. Tümörün tipi, yerleşimi ve büyüklüğüne göre hastanın yaşadığı şikâyetler ve uygulanacak tedavi yöntemleri değişiklik gösterir. Kesin tanı için görüntüleme yöntemleri ve biyopsi gerekebilir.

Mediasten Tümörleri Belirtileri Nelerdir?

Mediasten tümörleri çoğu zaman belirti vermez ve başka bir hastalık araştırılırken tesadüfen fark edilebilir. Ancak tümör büyüyüp çevresindeki organ ve dokulara baskı yapmaya başladığında çeşitli semptomlar ortaya çıkar. Belirtiler, tümörün konumuna (ön, orta, arka mediasten) ve boyutuna göre farklılık gösterebilir.

• Nefes darlığı: Tümörün trakea (soluk borusu) ya da bronşlara baskı yapmasıyla ortaya çıkar.
•  Göğüs ağrısı veya baskı hissi: Özellikle ön mediastendeki kitlelerde sık görülür.
• Öksürük: Solunum yollarına baskı yapan tümörlerde ortaya çıkar; kuru ya da balgamlı olabilir.
• Ses kısıklığı: Tümör, ses tellerine giden sinirlere baskı yaparsa gelişir (rekürren laringeal sinir tutulumu).
• Yutma güçlüğü (disfaji): Özofagusa (yemek borusuna) baskı olduğunda görülür.
• Yüzde, boyunda ve kollarda şişlik: Üst ana toplardamar (vena kava superior) sendromu gelişirse meydana gelir.
• Gece terlemeleri ve kilo kaybı: Özellikle lenfoma gibi malign tümörlerde görülür.
• Ateş: Enfeksiyona bağlı veya tümörün sistemik etkisiyle gelişebilir.

Bu belirtiler, tümörün kötü huylu olup olmadığını göstermez ancak ilerleyici veya şiddetli hale geldiklerinde mutlaka tıbbi değerlendirme gerektirir. Erken tanı, özellikle kötü huylu mediasten tümörlerinde tedavi başarısı açısından oldukça kritiktir.

Mediasten Tümörleri Tanısı Nasıl Konulur?

Mediasten tümörlerinin tanısı, klinik şikayetlerin değerlendirilmesiyle başlar ancak kesin tanı koymak için görüntüleme yöntemleri ve patolojik incelemeler şarttır. Tümörün tipi, yeri ve yayılımı hakkında detaylı bilgi elde edilmeden doğru bir tedavi planı yapılamaz.

• Fizik Muayene ve Klinik Değerlendirme

Görüntüleme Yöntemleri

• Akciğer Grafisi (Röntgen): İlk başvuru yöntemidir. Mediastende genişleme ya da anormal görünüm saptanabilir.
• Bilgisayarlı Tomografi (BT): Kitle hakkında detaylı bilgi verir; boyutu, sınırları, komşu yapılara etkisi değerlendirilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR): Özellikle damarlar, sinirler ve omurilik ilişkisini değerlendirmek için tercih edilir.
• Pozitron Emisyon Tomografisi (PET-BT): Malign (kötü huylu) tümörlerin metabolik aktivitesini değerlendirmek için kullanılır.
• Laboratuvar Testleri
• Biyopsi (Doku Örneği Alımı)
• Sitolojik ve Histopatolojik İnceleme

Biyopsi ile elde edilen doku, mikroskop altında incelenir. Bu sayede tümörün türü (timoma, lenfoma, germ hücreli tümör vb.) net bir şekilde belirlenir. Erken ve doğru tanı, özellikle malign mediasten tümörlerinde yaşam süresi ve tedavi başarısı açısından büyük önem taşır. Tanı süreci multidisipliner yaklaşım gerektirebilir; göğüs cerrahisi, onkoloji, radyoloji ve patoloji ekipleri birlikte çalışır.

Mediasten Tümörleri Tedavi Yötenmleri Nelerdir?

Mediasten tümörlerinin tedavi süreci, tümörün tipi (iyi huylu/kötü huylu), yerleşim yeri, yayılım durumu ve hastanın genel sağlık durumu göz önüne alınarak planlanır. Tanı netleştikten sonra multidisipliner bir ekip tarafından uygun tedavi yöntemi belirlenir. Tedavi seçenekleri genellikle aşağıdaki yöntemleri içerir:

 Cerrahi Müdahale

• İlk tercih genellikle cerrahidir, özellikle iyi huylu ya da sınırlı kötü huylu tümörlerde.
• Tümörün tamamen çıkarılması amaçlanır.
• Timoma, germ hücreli tümörler ve bazı sinir kılıfı tümörlerinde etkilidir.
• Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) veya açık torakotomi gibi yöntemler tercih edilebilir.

 Kemoterapi

• Özellikle lenfoma, kötü huylu germ hücreli tümörler veya metastatik tümörler için kullanılır.
• Hücre bölünmesini engelleyerek tümörün küçülmesini sağlar.
• Cerrahi öncesi (neoadjuvan) ya da sonrası (adjuvan) destek tedavi olarak da uygulanabilir.

Radyoterapi (Işın Tedavisi)

• Genellikle kemoterapi ile birlikte veya cerrahi sonrası tamamlayıcı tedavi olarak uygulanır.
• Tümörün yerleşimi veya tam çıkarılamaması durumunda kullanılır.
• Özellikle lenfoma ve bazı timoma vakalarında etkilidir.

Takip ve Gözlem (Watchful Waiting)

• Bazı küçük, iyi huylu ve yavaş büyüyen tümörlerde (örneğin asemptomatik kistler), tedaviye gerek olmadan sadece düzenli takip yapılabilir.

Destek Tedaviler

• Nefes darlığı, ağrı, öksürük gibi semptomları hafifletmek için uygulanır.
• Gerekirse oksijen desteği, ağrı kesiciler veya steroidler verilebilir.

Mediasten tümörlerinin tedavisi kişiye özel planlanır. İyi huylu tümörlerde genellikle cerrahi yeterlidir. Kötü huylu tümörlerde ise kombine tedavi (cerrahi + kemoterapi/radyoterapi) gerekebilir.
Erken tanı, tedavi başarısını ve hastanın yaşam kalitesini doğrudan etkiler.

Mediasten Tümörleri Hakkında Sık Sorulan Sorular?

Mediasten tümörleri kanser midir?

Her mediasten tümörü kanser değildir. Timoma, germ hücreli tümörler gibi bazı türleri iyi huylu olabilirken, lenfoma gibi türleri kanserdir. Kesin tanı için biyopsi yapılması gerekir.

Belirti vermeyen mediasten tümörü olur mu?

Evet. Birçok mediasten tümörü, özellikle erken evrede hiçbir belirti vermez ve başka bir nedenle yapılan akciğer filmi veya tomografi sırasında tesadüfen saptanabilir.

Mediasten tümörleri hangi yaş grubunda görülür?

Her yaşta görülebilir. Ancak bazı türler (örneğin germ hücreli tümörler) genç erişkinlerde daha sık, timoma ise genellikle 40 yaş üstünde görülür.

Mediasten tümörü ölümcül müdür?

Tümörün tipi, boyutu ve yayılım durumuna göre değişir. Erken teşhis edilen ve tedavi edilen iyi huylu tümörler genellikle yaşamı tehdit etmezken, malign tümörler tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açabilir.

Mediasten tümörlerinin tedavisi uzun sürer mi?

Tümörün türüne bağlı olarak değişir. Sadece cerrahiyle çıkarılan iyi huylu kitlelerde tedavi kısa sürede tamamlanabilirken, kemoterapi ve/veya radyoterapi gerektiren kötü huylu vakalarda süreç daha uzun olabilir.

Tedavi olmazsam ne olur?

Tümör büyüyerek çevre organlara baskı yapabilir. Solunum problemleri, kalp-damar sıkışmaları, yutma güçlüğü gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Özellikle malign tümörler yaşamı tehdit edebilir.

Mediasten tümörü bulaşıcı mıdır?

Hayır. Mediasten tümörleri kişiden kişiye bulaşmaz. Genetik, bağışıklık sistemi sorunları veya bazı çevresel etkenlerle ilişkilidir.