DORUK'TAN HABERLER
 

Skolyoz Nedir? Tedavisi Nasıl Yapılır?


ERİŞKİNLERDE SKOLYOZ TEDAVİSİ

1.
Çocukluk çağında oluşmuş ancak tedavi edilmeyen ileri yaşlarda dejeneratif değişikliklerin eklendiği (Erişkin İdiopatik Skolyoz)
2. 45-50 yaşlarından sonra dejeneratif değişikliklerin etkisi ile ortaya çıkan  (Erişkin Dejeneratif Skolyoz)


ERİŞKİN İDİOPATİK SKOLYOZ

Bazı durumlarda çocukluk çağında oluşan skolyoz erişkin dönemde ilerlemeye devam edebilir. Çocukluk çağında tespit edilen ve 45 -50 derecenin üzerinde olan eğriliklerin erişkin dönemde ilerleme riski yüksektir. Bu tip eğrilikler omurganın herhangi bir yerinde (sırt, bel veya her ikisi) görülebilir. Bu eğrilikler çocukluk çağından geldiği için erişkin dönemde yüksek derecelere ulaşabilir. Ayrıca dejeneratif değişiklikler de eklendiğinden bunlara bağlı şikayetler eklenebilir;

  • Bel ve/veya sırt ağrısı
  • Bacaklara vuran ağrı
  • Bacaklarda uyuşma, karıncalanma
omurganın özellikle yan planda dengesinin sağlanamaması ve buna bağlı olarak sırt ve bel kaslarının çabuk yorulması


ERİŞKİN DEJENERATİF SKOLYOZ


DE NOVO(yeni) skolyoz olarak tanımlanır. Daha önce eğriliği olmayan kişilerde 45-50 yaşlarından itibaren dejeneratif değişiklikler nedeni ile ortaya çıkar.

Bu tip eğrilikler büyük çoğunlukla;

  • Bel bölgesinde görülür
  • Berecesi çok yüksek değildir
  • Bel bacak ağrıları ön planda olabilir
  • Bel kayması, bel fıtığı ve omurilik kanal darlığı ile birlikte görülebilir
  • Omurga dengesi bozulacağından hasta dik pozisyonda durmakta zorlanır.
  • Dik durabilmek için dizlerini ve kalçalarını bükme ihtiyacı olabilir.
Dejeneratif değişiklikler sinir sıkışmasına neden olabileceğinden bu hastalarda bacaklarda güç kaybı meydana gelebilir.

NASIL TEŞHİS KONULUR?

  • Çocukluk çağında olduğu gibi SKOLYOZ röntgenleri en önemli tanı aracıdır
  • Bel bacak ağrıları ön planda ise MR çektirmek gerekir
MR çekilemeyen veya kemik yapının ayrıntılı incelenmesi gereken durumlarda bilgisayarlı tomografi gerekebilir.


ERİŞKİN SKOLYOZDA TEDAVİ SEÇENEKLERİ

Her iki tip erişkin skolyozda cerrahi seçenekleri benzerdir.


AMELİYAT DIŞI TEDAVİ SEÇENEKLERİ


  • Medikal tedavi ; ağrı kesiciler , kas gevşeticiler. çok güçlü ağrı kesiciler bağımlılık yaratabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır
  • Fizik tedavi ve egzersiz ; bel sırt kaslarını güçlendirmel ve esnekliği arttırmak için uygulanır
  • Korse; kısa süreli şikayetleri azaltmak için uygulanabilir. uzun süreli kullanımı kasların zayıflamasına neden olur
enjeksiyonlar; özellikler bacaklara vuran ağrılar ve diğer ilaçlara cevap vermeyen bel ağrıları için uygulanabilir. geçici süre etkilidir. Sık yapılması önerilmez


CERRAHİ TEDAVİ


  • Eğriliğin derecesine , tipine ve beraberinde dejeneratif değişikliklerin (kanal darlığı, bel kayması vb) olup olmamasına göre değişir.
  • Eğriliğin 40 derecenin üstünde olması, ilerleyici olması.
  • Şikayetlerin ameliyat dışı tedaviye rağmen geçmemesi veya daha kötüye gitmesi.

    Dekompresyon:
     Düşük dereceli eğriliği bulunan, esas şikayeti bacaklara vuran ağrı olan hastalarda uygulanır. Eğriliği düzeltmeye yönelik bir girişim değildir. Ancak eğriliğin ilerlemesine neden olabilir.

    Stabilizasyon ve füzyon:
     Enstruman (platin) kulanılarak eğriliğin düzeltilmesi ve ilerlemesinin durdurulması için uygulanır. Dekompresyon cerrahisi gerekli ise aynı anda uygulanabilir.

    Osteotomi: C
    iddi ve esnek olmayan eğriliklerde kemiklerin kesilmesi veya bir omur parçasının çıkarılması.


ÇOCUKLARDA SKOLYOZ

Erken başlangıçlı skolyoz 10 yaş altındaki çocuklarda görülen skolyoz için yapılmış bir tanımdır. Bu yaş grubundaki çocuklarda büyüme devam ettiği için takip ve tedavileri ergenlik döneminde görülen skolyozdan daha farklıdır. Büyümesi devam eden çocuklarda skolyozun ilerleme riski oldukça yüksektir. Erken dönemde başlayan skolyozun tedavisinde düşük dereceler deki eğriliklerde korse uygulaması bir seçenek olsa da cerrahi tedavi gereksinimi ergen skolyoza kıysala daha yüksektir. Erken başlangıçlı skolyozun cerrahi tedavisinde ergenlerde veyetişkin hastalarda uygulanan füzyon (dondurma) ameliyatı çeşitli nedenlerle sakıncalıdır ;


1- 5
yaş altında yapılırsa omurilik kanalının gelişimi etkilenir

2- 8 yaş altında yapılırsa akciğer gelişimi ve kapasitesi olumsuz etkilenir

3- 10 yaş altında yapılırsa göğüs kafesi gelişimi olumsuz etkilenir

4- 10 yaş altında yapılırsa ameliyat olan bölgede büyüme durur


Ergen ve yetişkin hastalarda yapılan füzyon işlemi yukarıda sayılan problemlere neden olmaz Erken başlangıçlı skolyozun cerrahi tedavisi hem skolyozun düzeltilmesine hem de hastanın büyümesine olanak sağlamalıdır.


SKOLYOZDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ
Cerrahi Yöntem
Manyetik Rod Tekniği
Enstrumantasyon ve Füzyon
Dekompresyon
Stabilizasyon ve Füzyon
Osteotomi


SKOLYOZ TEDAVİSİ NASIL YAPILMALI?
Skolyoz teşihisi konulduğunda veya şüphe edildiğinde bu konuda deneyimi olan bir merkezde periyodik takip altına girmek gereklidir. Her skolyoz için cerrahi tedavi gerekmeyebilir.

Skolyoz ile ilgili merak ettiklerinizi bize yazın
 
Yıldız

 
Yıldız

 

TIBBİ KADROMUZ

Doktorunuz hakkındaki detaylı bilgilere, hastane ve bölüm seçerek kolayca ulaşabilirsiniz.